KOSTEN EN VERGOEDINGEN
KOSTEN EN VERGOEDINGEN
Iedereen die 18 jaar en ouder is is verplicht om verzekerd te zijn via tenminste een basisverzekering.
Daarnaast heb je de keuze of je aanvullend verzekerd wil zijn. De basisverzekering is voor iedereen gelijk en vergoedt in beginsel Geestelijke Gezondheidszorg(GGZ) die valt onder de Generalistische Basis GGZ(GBGGZ) of de Specialistische GGZ (SGGZ). Claudia’s Care Center valt onder de Specialistische GGZ.
Niet alle diagnoses vallen onder de zorg die vergoed wordt vanuit het basispakket. Of je behandeling onder de zorg valt die vanuit het basispakket vergoed wordt hangt dus af van de diagnose. Een overzicht van de stoornissen die vallen buiten de vergoede zorg vind je hier.
Dit is bij elke zorgverlener of instelling het geval. Nadat je je hebt aangemeld bij Claudia’s Care Center wordt vastgesteld wat de problematiek is. Dit gebeurt op basis van een intakegesprek met één van onze regiebehandelaren. Naar aanleiding van de intake wordt bepaald of de gestelde diagnose en dus verdere behandeling onder verzekerde of onverzekerde zorg valt. De intakefase valt onder de basisverzekering en kun je (deels) vergoed krijgen van de verzekeraar (met uitzondering van je eigen risico en eventuele eigen bijdrage).
Wanneer uit het intaketraject blijkt dat je een diagnose hebt die niet onder de basisverzekering valt, zal de intake apart gefactureerd worden en kun je deze factuur indienen bij je zorgverzekeraar.
CLAUDIA’S CARE CENTER
Claudia’s Care Center is een erkende GGZ instelling.
Momenteel hebben we een contract met DSW, Stad Holland en Zilveren Kruis, FBTO, Interpolis en De Friesland. Ieder jaar onderzoeken wij nog meer mogelijkheden tot het leveren van gecontracteerde zorg.
Behandeling start op de datum van de verwijsbrief. Binnen 4 tot 6 weken na de intake krijg je een behandelaar toegewezen. Wij bieden korte behandelingen van drie intensieve maanden tot behandelingen van een half jaar of langer.
Voor de basisverzekeringen bij zorgverzekeraars waar we geen contract mee hebben, zijn er diverse mogelijkheden. Je kunt kiezen voor een natura budget polis, een naturapolis of voor een restitutiepolis. Onze behandelingen worden volledig vergoed bij een restitutiepolis. Bij een naturapolis wordt de behandeling gedeeltelijk vergoed.
Voorwaarden voor een vergoede behandeling zijn, dat wij in het bezit zijn van een geldige verwijsbrief, je legitimatiebewijs en een kopie van je zorg polisblad. Wij werken met volwassenen vanaf 18 jaar in de specialistische GGZ, op doorverwijzing van je huis- of bedrijfsarts.
Eigen risico
Bij GGZ trajecten betaal je voor je behandeling altijd een verplicht eigen risico van minimaal €385. Mocht je deze nog open hebben staan wanneer je bij ons in behandeling komt, vul je dit bedrag zelf aan.
Eigen bijdrage
Bij GGZ trajecten vragen wij bij een restitutiepolis geen eigen bijdrage. Een zuivere restitutiepolis biedt 100% vergoeding. Heb je een naturapolis dan wordt gemiddeld 75% van de behandeling vergoed, hierbij geldt een eigen bijdrage van ongeveer 25%.
Wachttijd
Bij Claudia’s Care Center streven wij er naar om jou als cliënt zo snel en goed mogelijk te ondersteunen. Omdat we nieuw zijn en er zoveel mensen voor Claudia’s Care Center kiezen kan dit, net als bij iedere, andere GGZ zorgverlener, leiden tot wachttijden. Dit betekent dat je niet altijd direct terecht kunt voor een intake op onze behandellocatie. Ook kan het zijn dat je enige tijd dient te wachten voordat je kunt beginnen aan de behandeling.
De intakeprocedure bij Claudia’s Care Center duurt gemiddeld drie uur. Onze intake-procedure bestaat uit een aantal onderdelen waaronder een intake met de GZ-psycholoog of psychiater en een behandelplanbespreking met een behandelaar.
Tevens kun je direct online deelnemen aan zelfhulpgroepen of face to face in je nabije omgeving.
Op dit moment hanteren we een gemiddelde wachttijd van twee weken (juli 2024) vanaf datum van aanmelding tot het eerste intakegesprek. De gemiddelde wachttijd tussen het intakegesprek en de eerste behandelsessie is twee weken (juli 2024).
Wanneer je de wachttijd te lang vindt, kan je altijd contact opnemen met ons, of jouw zorgverzekeraar vragen om wachtlijstbemiddeling.
De zorgverzekeraar kan je ondersteunen, zodat je binnen 4 weken vanaf de aanmeldingsdatum een intakegesprek krijgt, en dat binnen 10 weken vanaf de intake, de behandeling is gestart. Dit zijn de maximaal aanvaardbare wachttijden die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk zijn overeengekomen (de treeknormen).
EIGEN BIJDRAGE
Heb je een restitutiepolis? Dan vergoedt de zorgverzekeraar 100% van het wettelijke (NzA) tarief. In dit geval is er geen eigen bijdrage, wel betaal je het eigen risico.
Heb je een naturapolis? Dan vergoedt zorgverzekeraar maar 70 tot 75% van de geleverde zorg. In dat geval is er een eigen bijdrage van 25% van de behandelkosten.
Heb je een budgetpolis? Dan vergoedt de zorgverzekeraar maar 50 tot 65% van onze behandeling. Je kunt de behandeling dan bij ons volgen wanneer je in staat bent om het niet vergoede deel zelf te financieren.
EIGEN BIJDRAGE
Claudia’s Care Center biedt volledige vergoeding wanneer je vanuit je basisverzekering een restitutiepolis hebt. De verzekeraar vergoedt namelijk 90 tot 100% van de geleverde zorg. Een restitutiepolis betekent ook dat jezelf een zorgverlener mag uitkiezen die bij jou past.
Heb je een naturapolis? Dan vergoedt je zorgverzekeraar maar 70 tot 75% van de geleverde zorg. In dat geval is er een eigen bijdrage van 25% van de behandelkosten.
Heb je een budgetpolis? Dan vergoedt de zorgverzekeraar maar 50 tot 65% van onze behandeling. Je kunt de behandeling dan bij ons volgen wanneer je in staat bent om het niet vergoede deel zelf te financieren.
Claudia’s Care Center is een nieuwe GGZ instelling. Dit betekent dat wij voor het jaar 2021 niet meer op tijd waren om contracten af te sluiten met zorgverzekeraars. Volgend jaar zullen we deze mogelijkheid zeker verder onderzoeken.
EIGEN RISICO
Behandeling in de basis- of specialistische GGZ, dus ook bij Claudia’s Care Center, is zorg die valt onder het eigen risico van je zorgverzekering. Het eigen risico is in 2020 minimaal 385 euro. Als je een verhoogd eigen risico hebt afgesproken met je zorgverzekering, dan kan dit oplopen tot 885 euro. Je zorgverzekeraar brengt het eigen risico bij je in rekening.
De zorgverzekeraar zal je wettelijk verplicht eigen risico volledig in rekening brengen in het jaar waarin je het traject gestart bent. Meestal zal dit pas aan het eind van het traject gebeuren, omdat wij de verzekeraar pas bij afsluiten kunnen factureren. Dit geldt doorgaans ook voor je eventuele vrijwillig verhoogde eigen risico.
Eigen risico geldt niet als je begeleiding zoekt die vergoed wordt in de aanvullende verzekering. Daarvoor kun je niet terecht bij Claudia’s Care Center maar wel bij Counselling Center Changes. Deze vergoedingen zijn doorgaans niet voldoende voor een volledig traject maar bieden een fijne aanvulling. Vanzelfsprekend kunnen we samen kijken naar de beste optie voor jou.
Facturatie met contract
Wanneer je verzekert bent bij een van de verzekeraars waar wij een contract mee hebben, kunnen wij direct declareren bij de verzekeraar. Jij hoeft daar zelf niks voor te doen.
Facturatie zonder contract
Wanneer je verzekert bent bij een verzekeraar zonder contract, kunnen wij niet direct factureren bij de verzekeraar. Wij werken daarvoor met facturatie bedrijf Infomedics. Zij sturen jou per mail een nota. Deze dien je in bij je zorgverzekeraar. Met de vergoeding die de zorgverzekeraar aan je betaalt, betaal je de nota in Infomedics.
Let op! Dit is inclusief het eventueel ingehouden (deel van het) eigen risico en indien van toepassing het deel eigen bijdrage.
EIGEN RISICO
Behandeling in de basis- of specialistische GGZ, dus ook bij Claudia’s Care Center, is zorg die valt onder het eigen risico van je zorgverzekering. Het eigen risico is in 2020 minimaal 385 euro. Als je een verhoogd eigen risico hebt afgesproken met je zorgverzekering, dan kan dit oplopen tot 885 euro. Je zorgverzekeraar brengt het eigen risico bij je in rekening.
De zorgverzekeraar zal je wettelijk verplicht eigen risico volledig in rekening brengen in het jaar waarin je het traject gestart bent. Meestal zal dit pas aan het eind van het traject gebeuren, omdat wij de verzekeraar pas bij afsluiten kunnen factureren. Dit geldt doorgaans ook voor je eventuele vrijwillig verhoogde eigen risico.
Eigen risico geldt niet als je begeleiding zoekt die vergoed wordt in de aanvullende verzekering. Daarvoor kun je niet terecht bij Claudia’s Care Center maar wel bij Counselling Center Changes. Deze vergoedingen zijn doorgaans niet voldoende voor een volledig traject maar bieden een fijne aanvulling. Vanzelfsprekend kunnen we samen kijken naar de beste optie voor jou.
Facturatie
Wanneer je in behandeling bent bij een verzekeraar waar wij een contract mee hebben kunnen wij direct bij hen indienen.
Wanneer je in behandeling bent bij een verzekeraar waar we geen contract mee hebben, kunnen we dat niet direct factureren bij de verzekeraar. Dit betekent dat wij, wanneer de behandeling is gesloten, een eindfactuur opmaken en naar jou versturen. Deze factuur kun je vervolgens zelf indienen bij de verzekeraar. De vergoeding die de zorgverzekeraar aan je betaalt, moet je vervolgens aan ons overmaken inclusief het eventueel ingehouden (deel van het) eigen risico.
Een afspraak afzeggen of niet verschijnen op een afspraak (no show)
Als je niet kunt komen op het intakegesprek of de behandelafspraak, verzoeken wij je vriendelijk om de afspraak 24 uur van te voren te annuleren. Dit kan zowel telefonisch (020-2268216) als per mail (info@cccggz.nl). Als je de afspraak niet tijdig annuleert, zijn wij genoodzaakt een no-show tarief in rekening te brengen. Dit no-show tarief wordt niet vergoed door de verzekeraar en is dus voor eigen rekening.
Het is verstandig om gelijk een vervolgafspraak in te plannen op het moment dat je de afspraak annuleert.
| No-show | €62,50 | Afspraken die binnen 24 uur worden afgezegd, of waarbij u niet bent verschenen worden in rekening gebracht. |
Tarieven SGGZ
Claudia’s Care Center hanteert de door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) vastgestelde tarieven.
Claudiascarecenter is als instelling opgenomen in het register van het Algemene Gegevens Beheer Zorgverleners (AGB). Onze AGB-code is 22221201 . Door deze toelating zijn wij herkenbaar voor alle Nederlandse Zorgverzekeraars als erkende instelling voor Geestelijke Gezondheidszorg.
Wil je aanmelden voor behandeling bij Claudia’s Care Center en heb je een restitutiepolis dan is de snelste weg via dit formulier. Om je te kunnen aanmelden heb je een verwijsbrief van je huisarts nodig voor SGG. Legitimatie, verwijsbrief en kopie van je zorgpolis kun je mailen naar info@cccggz.nl.
Wil je aanmelden voor behandeling bij Claudia’s Care Center en heb je een natura of restitutiepolis dan is de snelste weg via dit formulier. Om je te kunnen aanmelden heb je een verwijsbrief van je huisarts nodig voor SGGZ, of voor de BGGZ.